Questionario sui consumi di acqua potabile riservato ai cittadini della Provincia di Nuoro.
Con il presente questionario,  vogliamo conoscere quale è la principale fonte di approvvigionamento idrico per uso alimentare che viene da Lei utilizzata. 
La ringraziamo per la cortese collaborazione e le auguriamo un buon lavoro.
N°1) Alcuni suoi dati relativi alla residenza, al genere, all’età, alla scolarità e alla tipologia di attività lavorativa svolta:
Comune di residenza	Sesso	Età (anni)	Scolarità 
(anni trascorsi a scuola)	Tipologia di lavoro svolto attualmente	
……………………………..	Maschio ⁭ Femmina ⁭	………	…………………	Lavoro manuale ⁭	
	Lavoro sedentario ⁭	
N°2) Per quanto riguarda il consumo di acqua da bere generalmente lei utilizza:
(per la risposta barrare con una croce nel riquadro corrispondente)
Sempre	Spesso
(significa che è la principale fonte di approvvigionamento)	Raramente
(significa che prevalgono altre fonti di approvvigionamento)	Mai	
Acqua del rubinetto (rete idrica)	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua confezionata “Minerale”	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua di sorgente	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua da pozzo privato	⁭	⁭	⁭	⁭	
N°3) Per quanto riguarda il consumo di acqua per altri usi alimentari (quale cucinare) quale tipo di acqua usa?
Sempre	Spesso
(significa che è la principale fonte di approvvigionamento)	Raramente
(significa che prevalgono altre fonti di approvvigionamento)	Mai	
Acqua del rubinetto (rete idrica)	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua confezionata “Minerale”	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua di sorgente	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua da pozzo privato	⁭	⁭	⁭	⁭	
N°4) Quali suggerimenti darebbe all’organo di controllo per migliorare la qualità dell’approvvigionamento idro-potabile:																																																.
Chi alla domanda N° 2 ha risposto che per bere utilizza sempre o spesso acqua del rubinetto passi direttamente alla domanda N° 8).

N°5) Quali sono le motivazioni per cui non beve acqua del rubinetto?
(a questa domanda risponde chi non beve mai o raramente acqua di rubinetto)
La ritengo di scarsa qualità	Ha un sapore sgradevole 	La considero pericolosa per la salute	Credo non sia sufficientemente controllata	Tubazioni e rubinetti sono sporchi	Ha una composizione ignota	
⁭	⁭	⁭	⁭	⁭	⁭	
Eventuali altri motivi:										      .
N°6) Per quali ragioni preferisce bere l’acqua minerale rispetto a quella del rubinetto?
(a questa domanda risponde chi non beve mai o beve raramente acqua di rubinetto)
Perché ha un sapore più buono	Perché l’etichetta mi da indicazioni sulla sua composizione 	Perché è più controllata	Perché la pubblicità evidenzia proprietà favorevoli per la salute	Perché mi è stata prescritta dal medico o dal dietologo	
⁭	⁭	⁭	⁭	⁭	
Eventuali altri motivi:										      .
N°7) Per quali ragioni preferisce bere l’acqua di sorgente rispetto a quella del rubinetto?
(a questa domanda risponde chi non beve mai o beve raramente acqua di rubinetto)
Perché ha un sapore più buono	Perché è gratuita	Perché è più naturale	Perché è controllata	
⁭	⁭	⁭	⁭	
Eventuali altri motivi:										     .
Può indicare da quale sorgente si approvvigiona più frequentemente? 
La può indicare riportando il nome della località e del paese dove si trova:
Località …………………………………………………… 	Paese………………………………...………………….
N°8) Per quali ragioni preferisce bere l’acqua del rubinetto? (a questa domanda risponde solo chi alla domanda N°2 ha risposto che beve sempre o spesso acqua del rubinetto)
Perché è comodo l’approvvigionamento	Perché è gratuita	Perché è più sicura in quanto controllata giornalmente	Perché è conveniente	Perché è buona	
⁭	⁭	⁭	⁭	⁭	
Eventuali altri motivi:										     .
N°9) Segni nella seguente tabella quale è stato il quantitativo e la tipologia di acqua consumata come bevanda il giorno precedente a quello di compilazione del questionario:
Da zero fino a mezzo litro	Da mezzo litro fino a 1 litro	Da 1 litro fino 
a 2 litri	Oltre 2 litri	
Acqua del rubinetto	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua confezionata “Minerale”	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua di sorgente	⁭	⁭	⁭	⁭	
Acqua da pozzo privato	⁭	⁭	⁭	⁭