DELEGA PER IL  RITIRO  DEI BUONI PASTO

Il/La sottoscritto/a______________________________matricola n._________ nato/a________________________

il________________residente in via_________________________n._______Città__________________________

documento di identità n.________________________________rilasciato da_______________________________

il_______________, in servizio presso U.O._________________________________________________________

                                                                                    DELEGA 

il/la sig./sig.ra________________________________nato/a _____________________il______________________

residente in via ________________ __________ n.__________Città_____________________________________

documento di identità n. ________________________rilasciato da______ _________________il______________

a ritirare per proprio conto i buoni pasto relativi ai mesi _____________________ ____2018, liberando l'Azienda  da ogni responsabilità. 

 

Il sottoscritto allega alla presente, fotocopia del documento di identità e dichiara, ai sensi della legge n. 445/2000, che il proprio documento è conforme all'originale ed i dati in esso contenuti non hanno subito variazioni dalla data del rilascio. 

Luogo_________________, data________________

Firma delegante

____________________

N.B. Il delegato, al momento del ritiro, dovrà essere munito di documento di identità in corso di validità.